心脏支架术后注意事项 支架植入并不能解决所有冠脉病变、而是以解决主要矛盾为主,所以支架植入后的病人仍需坚持服药。 支架植入后的病人若出现剧烈胸痛或大便带血、眼结膜出血或牙龈出血时应尽快与医生联系。 支架植入后一般不影响病人活动,若下肢穿刺应24小时卧床,穿刺下肢8小时制动;若上肢穿刺应2-4小时内间断减压。 药物涂层支架植入术后需至少服用12个月氯吡格雷75mg一天1次,非药物涂层支架植入术后需服用3个月氯吡格雷75mg一天1次;,一般他汀类药物需长期服用,可以根据血脂情况逐渐减量;若无胃溃疡或出血情况,应长期服用阿司匹林100mg一天1次。 术后1月复查血常规、肝功,术后3月、半年复查血常规肝功。 若合并其他疾病,如高血压、糖尿病应继续服药治疗。 病人饮食宜清淡为主,(每周五上午科室有免费教育)。 病人术后半年至1年左右应联系医生复查冠状动脉CT或冠状动脉造影,术后每隔一月门诊复查。 一般电器如冰箱、微波炉、手机、电磁炉或电热毯等等不会影响支架,除核磁共振外一般检查不受影响,具体听取医师意见。 术后随访(门诊2楼 心血管病康复门诊)每周二上午电话:5287772
一、食盐的限制:世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以<6 g为宜。因此,含盐份高的食物应尽量避免如: 1.调味品—食盐、酱油、味精、黑醋、蕃茄酱等。2.盐腌制品—咸肉、咸菜、泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味等
随着科学技术的进步,“电子血压计”日益受到人们的重视,并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问:“电子血压计连续几次测量的结果不一样”,“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同,电子血压计准吗? ” 要
文章开头,我首先要纠正一个误区,许多患者很忧虑的问我:“是不是一旦放了支架就需要终生服药,不能停了啊?”这个问题本身就是一个伪命题,放支架与长期服药不是因果关系,而是平行的关系。简单说,冠心病是一个慢性病,有两种治疗方案:一、药物治疗,这是基础;二、针对部分严重的冠心病,在药物治疗的基础上,可进行再血管化治疗,即包括支架治疗或外科搭桥。所以,长期服药是因为得了冠心病的缘故,而不是因为放了支架。也就是说,无论是否放支架,诊断为冠心病就需要长期服药,才能改善预后。支架术后需要吃什么药呢?一般分为六大类。1、抗血小板药:这是支架术后非常重要的药物,防止支架内血栓形成,主要包括两大类:一是阿司匹林,这是冠心病治疗的基石,需要长期服用,无特殊原因不要停用,常规为每日100mg;二是ADP抑制剂,其实就两种药,氯吡格雷或替格瑞洛,这是要求支架术后至少服用12个月,12个月后复查支架通畅,绝大部分患者可以停用,或遵医嘱。这是非常关键的用药,绝不可以随意停用,否则后果往往是灾难性的。2、他汀类药物:主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等,每晚一次。这类药物主要作用已不是降血脂,而主要是稳定动脉斑块,减缓甚至逆转斑块进展的作用。有大规模的临床研究证实可以改善冠心病预后,所以冠心病患者,无论血脂情况如何,建议均长期服用他汀类药物;3、控制心率的药物:主要是包括倍他乐克(美托洛尔)、康忻(比索洛尔)等。有多个研究证实,这类药物可以明显减少心绞痛发作,且可以改善冠心病患者预后。应该注意的是要达到目标心率,静息情况下心室率控制在55-60次/分上下。这也是冠心病患者需要长期服用的药物。4、ACEI或ABR类药物:比如**普利类的或**沙坦类的药物,人们的印象里这都是降压药,但如果是有心肌梗死病史的患者,这类药物可以改善心室重构,改善预后,也是需要长期服用的;5、硝酸酯类药物:常见的包括单硝酸异山梨酯、消心痛等。这是扩张血管的药物,可以缓解心绞痛症状,但尚缺乏改善预后的证据,所以这类药物在冠心病已行支架植入的患者中不是必须的,可以停用;6、其他:治疗高血压、糖尿病等慢性病的药物,也是需要长期服用,如各种降压药、降糖药等;改善能量代谢的药物,如曲美他嗪等;改善微循环药物,如尼可地尔等。当然,每位患者的病情都是不尽相同的,需要精确的、个体化的制定治疗方案,以上只是一个简单的原则阐述。如您在支架术后对用药有任何疑问,欢迎在线咨询或门诊就诊。汪奇大夫专家门诊:门诊大楼7层,每周二上午,周五上午。本文系汪奇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
安贞医院赵全明教授作客好大夫在线,为您解读冠心病患者放心脏支架的相关问题。有患者可能有这样的问题,头一次放了三个支架,过了几年又放了两个,第三次又出现问题了,又需要放支架,这怎么办?冠心病患者选择放支架还是冠脉搭桥手术,取决于患者的年龄和其他状况。对于比较年轻的患者,首选介入治疗(放支架)。第一,冠脉搭桥手术创伤比较大,第二,桥血管本身是有寿命的。如果采用动脉搭桥,10年以后桥血管有90%的可能性是通畅的,但是如果采用静脉搭桥,10年后桥血管有50%的可能性就闭塞了。30、40岁的患者如果选择冠脉搭桥手术,假如10年后静脉桥闭塞了,再次搭桥不仅困难,而且风险很高。比较年轻的患者(50岁以下)应该首选放支架,这样如果几年以后发生血管再狭窄可以第二次、第三次放支架,延续患者的寿命,当病情极其严重时再考虑外科手术治疗。放这么多支架对患者的心脏和身体有什么影响?冠心病介入治疗放支架是放到心脏上的,对身体的其它器官没有影响。但是支架手术以后需要长期口服抗血小板药物,术后第1年必须吃两种抗血小板药物。一年内患者如果发生了骨折或者需要外科手术等,需要考虑停用抗血小板药物。要怎么合理停药,如何使用其它药物代替,这是冠心病放支架带来的连带问题。放支架和冠脉搭桥手术,要花多少钱?目前支架越来越便宜,一个国产支架大约一万元左右,再加上各种材料费、手术费、住院费等,大约4万块钱,如果放2个或3个支架,大约6万块或7万块钱。有医保报销的情况下,大多数患者是能够接受的。冠脉搭桥手术比较复杂,需要体外循环、麻醉、术后监护等,费用相对较高,要十万或者十五万左右。选择哪种治疗方法应该考虑哪个手术对患者效果更好、创伤更小。为什么会一而再再而三地放支架?反复放支架存在于两种情况。第一,支架确实有再狭窄的可能,概率大约为5%~10%,这与患者的体质有关。如果放了支架半年后发生支架再狭窄,可能需要再次放支架。如果第二次放支架后又再狭窄了,怎么办?现在有一种新型的技术叫药物球囊技术,可以用充气的球囊对支架进行扩张,同时用球囊把抗细胞增生的药物贴到血管壁上,避免血管再狭窄导致第三次放支架。第二种情况是患者的生活方式不健康导致血管病变不断进展,比如患者有糖尿病、用药不规律、生活方式没有改变,继续吸烟、喝酒、不注意运动等等。第一次可能只在一个血管里放了支架,几年之后其他血管又发生阻塞,这样不得不再次放支架。所以放了支架的患者也一定要注意改变生活方式,按时服药,保持愉快的心情。>>>点击以下链接查看系列文章:《冠 心病放心脏支架,最多可以放几次?》《冠 心病:各种心脏支架有什么区别?》《生物可降解支架真是冠 心病患者的“好消息”吗?》>>>点击以下链接查看赵全明教授专家访谈:《会消失的心脏支架,冠 心病患者能用吗?》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。
你知道吗——降低血脂的最佳运动?1.减少胆固醇和甘油三酯最佳的活动是什么? 只要达到足够的量,几乎任何形式的体育活动都将改善脂质水平。足够的量是指消耗局够的热量。大多数胆固醇失调对足够量(活动的总热量消耗)的运动而非特别类型的运动都有反应。这就是说,大多数肌肉参与的有氧代谢运动步行、跑步、游泳、骑自行车、跳舞或远足代表了有显著能量支出的最佳运动形式。用于体重控制和脂代谢失常的患者,更成功的运动类型之一是地形变化的步行或远足,既每天步行2-5英里山地。对给定的步行距离,山地需要消耗更多的体力和燃烧更多的热量,消除了走同样平路的无聊。 2. 什么量的活动有助于胆固醇管理? 这个问题,在某种程度上,取决于试图改变的胆固醇水平。基于科学证据,美国运动医学院推荐以下养生规则: ? 初始活动:有氧代谢运动(例如:步行、慢跑、骑自行车、跳舞) ? 强度:40-70%需氧量 ? 频率:每周5天以上 ? 持续时间:40到60分钟每天(但这并不要求一次完成) 以上运动量和推荐的长期体重控制运动量一致:每周200到300分钟适当的体力活动或每周2000千卡(卡:能量单位)运动。 3. 运动可以减少所有坏胆固醇和甘油三酯吗? 中低等程度升高的甘油三酯水平,可能是体育活动最容易控制的血脂异常。降低LDL胆固醇更困难,需要联合脂肪体重降低。升高HDL胆固醇,取决于其初始水平,要求每周至少1000千卡的运动量(大约步行8到10英里步行,当运动在中到强强度范围内时候,可以增加更多)。以下是一个体重为160磅的人,消耗1000千卡能量的例子,如果体重更重,热量消耗还要大: ? 每小时2英里的速度,步行10英里 ? 2.5到4小时水平在55%到66%最大运动量水平的持续运动 ? 3次45到60分钟有氧代谢运动课程 ? 背10磅背包、3小时在不同地形上的远足 ? 以10到12英里的速度,骑3小时自行车 ? 3套单次网球 ? 女性3英里自由泳,男性2.5英里自由泳 以上运动不必一次完成以上运动量,可分散在一周内完成。 周鹏大夫专家门诊地点: 北京和睦家医院心脏中心 (100015) 门诊预约: 4008-919191;010-59277059;010-59277060 周鹏大夫的个人网站: